علائم شقاق مقعد

شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگی‌ یا شکاف‌ در ناحیه‌ مقعد. این‌ بیماری‌ در تمام‌ سنین‌ و حتی‌ در شیرخواران‌ نیز رخ‌ می‌دهد.
علایم شایع شقاق مقعد(فیشر)
درد شدید به‌ هنگام‌ درمان شقاق عبور مدفوع‌ سخت‌ یا حجیم‌ که امکان‌ دارد تا یک‌ ساعت‌ نیز طول‌ بکشد و درد دوباره‌ با اجابت‌ مزاج‌ بعدی‌ بر می‌گردد.درد به‌ هنگام‌ نشستن‌ روی‌ یک‌ جسم‌ سخت‌.وجود رگه‌هایی‌ از خون‌ روی‌ کاغذ توالت‌، لباس‌ زیر، یا پوشک‌ بچه‌ .خارش‌ اطراف‌ مقعد .کودکان‌ مبتلا ممکن‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ امتناع کنند.درد مخرج و خونریزی علائم اصلی آن است.درد مهمترین عامل تشخیصی شقاق می باشد این درد در زمان دفع تشدید می شود ونیز دوره ای می باشد یعنی دوره های پی در پی تسکین و عود دارد و درد در هر دوره شدید و طولانی تر می شود تا اینکه دائمی شود. به دلیل تشدید درد در زمان دفع بیمار حتی المقدور از دفع مدفوع امتناع می کند و لذا یبوست تشدیده شده و آن نیز سبب شدید تر شدن زخم شده و چرخه معیوب ایجاد می شود.

علایم و نشانه های درمان شقاق مقعدشقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگی‌ یا شکاف‌ در ناحیه‌ مقعد. شقاق مقعد در تمام‌ سنین‌ و حتی‌ در شیرخواران‌ نیز رخ‌ می‌دهد. شقاق معمولا بدنبال یبوست و دفع یک مدفوع قطور و سفت و گاهی بدنبال اسهال شدید رخ می دهد . از آنجا که کم آبی و کم نوشی نقش مهمی در ایجاد یبوست دارد و سالمندان نیز معمولا در معرض کم آبی و کم نوشی هستند شقاق در سالمندان نیز شایع است.بندرت دخول از راه مقعد و یا بیماری کرون نیز باعث شقاق می شود . شقاق با معاینه بالینی توسط پزشک متخصص شقاق مقعد و مشاهده مقعد تشخیص داده می شود . بعد از بهبود از مرحله دردناک شدید دیدن روده بزرگ با کولونوسکوپی خصوصا در افراد بالای پنجاه سال و درمواردی که خونریزی داشته اند توصیه می شود.شقاق مقعد اگربیشتر از شش هفته طول بکشد فرم مزمن نامیده می شود . شقاق مقعد باعث اسپاسم عضله اسفنکترمقعد می شود که علاوه برایجاد درد هنگام دفع کردن به علت تماس با مدفوع ، باعث کندی بهبود شقاق مقعد نیز می شود .علائم شقاق مقعدشقاق مقعد ممکن است با درد ، خونریزی و احساس سوزش بعد از دفع مدفوع باشد . درد ممکن است چند دقیقه تاچند ساعت طول کشیده و علایم بعد از هر بار دفع تکرار شوند . در موارد مزمن خونریزی کم بوده یا متوقف می شود ولی درد ادامه دارد . ممکن است خارش یا سوزش مقعد نیز وجود داشته باشد. یک چهارم افراد درطول زندگی شقاق ایجاد می شود.افراد مبتلا به شقاق مقعد معمولا” با درد هنگام اجابت مزاج مراجعه می کنند و گاهی نیز از خروج چند قطره خون همزمان با اجابت مزاج شاکی هستند . بعضی از بیماران از درد شدیدی که چند ساعت پس ازاجابت مزاج تداوم دارد شاکی هستند . دیگر علائم شقاق مقعد عبارتند از: درد به هنگام نشستن بر روی یک جسم سخت - وجود رگه هایی از خون روی کاغذ توالت و لباس زیر یا پوشک بچه- خارش اطراف مقعد- برخی از افراد نیز به دلیل درد ممکن است از اجابت مزاج خودداری کنند.شقاق یا همان زخم مقعد دو نوع حاد و مزمن دارد . در نوع حاد ، زخم سطحی است و با درمان دارویی بهبود حاصل می شود . افراد مبتلا به انواع مزمن سابقه چندین مرتبه درد های مشابه دارند و زخم آنها عمقی است و با برجستگی در مجاور مقعد همراه است. درمان این گروه افراد مشکل تر است و به جراحی نیاز پیدا می کنند .درمان شقاق مقعد• برای درد خفیف، از داروهایی مثل استامینوفن یا بی‌حس‌کننده‌های موضعی استفاده کنید.• مالیدن پماد زینک اکسید یا وازلین به ناحیه شاید باعث جلوگیری از احساس سوزش شود.• نرم‌کننده‌های مدفوع نیز ممکن است به جلوگیری از بروز درد به هنگام اجابت مزاج کمک کنند.• امکان دارد پماد لیدوکایین توصیه شود.

فیشر یا شقاق مقعد

فیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.از نظر فیزیولوژیک مشکلات کاهش خون رسانی در قسمت پشتی مقعد را مطرح کرده اند و بعضی از محققان افزایش فشار داخل کانال آنال (مقعدی) را از علل فیزیولوژیک آن می دانند. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند.
روش درمان انواع فیشر (شقاق مقعد)
فیشر به دو فرم حاد و مزمن دیده می شود. فیشر حاد زمانی است که علایم طی یک ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فیشر به صورت مراقبتی و سرپایی است. اکثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس کننده درمان می شود.فیشر مزمن وقتی است که علایم فیشر طولانی شود و گاهاً علایم تکرار شود در این حالت فیشر مزمن می شود در این حالت اکثراً یک زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود که در این صورت اکثراً نیاز به درمان شقاق با لیزر های بیشتر از قبیل جراحی دارد.

فرق شقاق مقعد و بواسیرفیشر و هموروئید (بواسیر) دو بیماری متفاوت در ناحیه مقعد هستند که دانستن اختلاف آنها از نظر علایم و تظاهرات و نحوه درمان برخلاف شباهت های فراوان این دو بیماری ضروری است.فیشر یا درمان شقاق با لیزر ، ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. ( خون در مدفوع ) علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.هموروئید یا بواسیر یکی از علل شایع خونریزی های روده بزرگ است. هموروئیدها اعضای طبیعی قسمت انتهایی روده بزرگ هستند که به دلایل متفاوت دچار عارضه هموروئید می شود و اصولاً در بروز هموروئید زمینه های ارثی و خانوادگی، بیماری های غددی، علل زمینه ای، تغذیه، شغل، آب و هوا، مسائل روانی، سن، دارو، عفونت، حاملگی، سرفه زیاد، زورزدن، استفراغ، و یبوست مؤثر هستند.درمان مشترک شقاق مقعد و بواسیریک رژیم پر فیبر مهمترین راه درمان شقاق مقعد و بواسیر است.خوراکی های پرفیبر شامل:سبزی؛میوه تازه؛حبوبات؛نان؛برنج قهوه ای؛اجیل؛دانه ها؛عدس و اجتناب از خوراکی هایی که موجب یبوست میشود شامل پنیر؛بستنی؛کیک ؛برنج سفید و غذاهای پردازش شده.بیمار باید اب و اب میوه فراوان بنوشد و از نوشیدنی های کافئینه و چای اجتناب کند زیرا انها ادرار اور بوده اب بدن را دفع کرده و موجب یبوست میشوند.برای درمان شقاق با لیزر مقعد و بواسیر ابتدا باید به درمان یبوست بپردازیم برای درمان یبوست نیز در مرحله‌ی اول استفاده از رژیم‌های غذایی حاوی فیبر مانند سبزی‌جات؛ میوه‌ها و خوردن مایعات به خصوص آب به مقدار کافی و داشتن فعالیت فیزیکی بسیار مهم است. چنان چه با رعایت موارد قید شده یبوست ادامه داشته باشد، به سراغ درمان‌های دارویی می‌رویم و لازم است درمان دارویی نیز ابتدا از داروهای کم‌ضرر و بی‌ضرر مانند فیبرهای مکمل غذایی (مانند پودر پسیلیوم) شروع شود و در مرحله‌ی بعدی از داروهای ملین و کم ضرر استفاده می‌شود (مانند شربت منیزیم و لا کتولوز). در مرحله آخر از داروهای محرک که باعث تحریک روده می‌شوند و مصرف طولانی مدت آن‌ها مضر می‌باشد، استفاده می‌کنیم. درمان شقاق با لیزر البته مصرف داروهای محرک حتماً باید در یک دوره ی کوتاه مدت گیرد.درمان دارویی نیز ابتدا از داروهای کم ضرر و بی‌ضرر مانند فیبرهای مکمل غذایی (مانند پودر پسیلیوم) شروع شود و در مرحله‌ی بعدی از داروهای ملین و کم ضرر استفاده می‌شود (مانند شربت منیزیم و لا کتولوز).

رژیم غذایی در بیماری فیشر(شقاق مقعد)

فیشر یا شقاق مقعد ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است که در این مورد هم تاثیر رژیم غذایی در بیماری فیشر(شقاق مقعد) مطرح می شود.فیشر به دو فرم حاد و مزمن دیده می شود. فیشر حاد زمانی است که علایم طی یک ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شقاق حاد به صورت مراقبتی درمان شقاق و سرپایی است. اکثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس کننده درمان شقاق می شود.فیشر مزمن وقتی است که علایم فیشر طولانی شود و گاهاً علایم تکرار شود در این حالت فیشر مزمن می شود در این حالت اکثراً یک زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود که در این صورت اکثراً نیاز به درمان های بیشتر از قبیل جراحی دارد.درمان جراحی شقاق مقعد در بعضی افراد باعث بی اختیاری مختصری در دفع گاز می شود که تدریجا" پس از چند ماه مرتفع خواهد شد . در بعضی افراد خونریزی تداوم خواهد داشت که پس از دو هفته رفع می شود و بعضی افراد پس از عمل احتباس ادرار پیدا می کنند که پس از ۲۴ ساعت رفع می شود . مدت بستری بین یک تا دو روز است و مدت استراحت در منزل بین سه تا پنج روز می باشد.شایع ترین محل زخم مقعد در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند.رژیم غذایی در بیماری شقاق مقعد شقاق مقعد پس از التیام زخم مربوطه در صورت اجابت مزاج سخت به سهولت عود میکند.لذا بیمار باید پس از رفع درد و خونریزی باز هم درمان شقاق به رعایت رژیم غذایی جهت جلوگیری از یبوست توجه زیادی داشته باشد.• غذای پر فیبر مصرف کنید. مصرف نان سبوس‌دار، میوه جات و سبزیجات از قبیل کاهو، آلو، گلابی و انجیر.• مایعات به مقدار فراوان نوشیده شوند.• فعالیت بدنی داشته باشید.• غذا را با آرامش بجوید.

علایم شقاق

درد شدید به هنگام اجابت مزاج و گاهی بعد از اجابت مزاج ،وجود رگه های خون روی مدفوع و کاغذ توالت بطور کلی میزان خونریزی در شقاق کم است ( خون در مدفوع ) و سوزش و خارش از علائم بیماری درمان شقاق میباشند .علایم درمان شقاق عود کننده است یعنی ممکن است در زمانهائی هیچ علائمی دیده نشود و پس از چندی مجددا علائم ظاهر شوندعلائم بالینی برای بیماری شقاق مقعدی ( آنال فیشرز ) به وجود آمدن درد و ناراحتی خاص در ناحیه مقعد است که پس از خروج مدفوع آغاز میگردد. ( خون در مدفوع )
در درمان شقاق مقعدی حاد درد ممکن است خیلی کوتاه و کم باشد، اما ، پس از گذشت چند ساعت و یا گذشت تمام روز میتواند تبدیل به درمان شقاق مزمن مقعدی شود.

درمانی برای فیشر

درمانی برای فیشر دربعضی از افراد « وجود درد شدید ویا سوزش بهنگام دفع و حتی پس از دفع را در لبه مقعد ، که گاه ی همراه با کمی خونریزی باشد » به جوش مقعدی تعبیر می شود و زمانیکه نزد پزشک نیزمراجعه می نمایند، اظهار میدارند که دچار جوش مقعدی شده اند. البته بیماران به شقاق مقعدی و همچنین گاهی به سینوس مویی نیز ، جوش مقعدی میگویند ولی در ۹۹% موارد پس از معاینه ،معلوم میشود که این افراد دچار زخم شقاق یا همان فیشر هستند.رعایت مصرف آب ۸ تا۱۰ لیوان آب ، مصرف غذاهای گیاهی فراوان بخصوص گل کلم وکرفس و نخود فرنگی وانواع گیاهان دارای فیبر فراوان ،استفاده ار ملین مناسب ، رفع استرس های روحی ،...
استفاده از بوتاکس برای از بین بردن اسپاسم عضله اسفنکتر داخلی مقعد (اسپاسم یعنی انقباض شدید که علاوه بر ایجاد درد ، مانع خونرسانی و مانع ترمیم زخم شقاق نیز میشود ) که باعث افزایش خونرسانی به محل زخم شقاق شده و برای یک ترمیم صحیح واسا سی بسیار موثر میباشد.
درمان با بوتاکس یک روش انقلابی وبسیار آسان و سریع و کاملاً سرپایی و در یک مرحله ،انجام میگردد و در سراسر جهان بخصوص در آمریکا و اروپا بطور گسترده ای انجام میگیرد و فاقد هر گونه عارضه ای میباشد.
​

درمان یبوست

غذاهایی که ممکن است مشکل معده ای و روده ای خاص کسی را خیلی بدتر کند می تواند برای حل مشکلات گوارشی دیگر خیلی مفید باشد. بسیاری از غذاهایی که در لیست غذاهای مضر برای اسهال جای دارند، می توانند به رفع و درمان شقاق یبوست کمک کنند. این غذاهای مسهل، می توانند کاری کنند که حرکت روده بزرگ شما در مسیر صحیح قرار گیرد. همانطور که رژیم غذایی خود را آزمایش می کنید، ببینید آیا از غذاهای زیر می خورید یا خیر و اگر می خورید مقدارشان کافی است یا خیر؟
میوه ها، به خصوص هلو، گلابی، گیلاس، سیب، آب پرتقال و آب سیب.


سبزی های خانواده کلم مانند بروکلی، مارچوبه، گل کلم، کلم بروکسل و کلم- لوبیا- نان سبوس دار- قهوه- چای- غذاهای پرفیبر مانند کرفس و سالادها
البته واضح است که نباید در خوردن و نوشیدن این ها افراط کنید چون این کار می تواند باعث بروز مشکلات دیگری شود. این ها مسهل های طبیعی هستند که می توانند کمکتان کنند. راجع به حفظ تعادل در خوردن غذاهایی که می توانند به عنوان مسهل عمل کنند و آن هایی که می توانند باعث یبوست شوند، خوب فکر کنید. اگر در خوردن هر نوع از این غذاها افراط کنید، به مشکل برخواهید خورد.

داروهای مسهل و درمان شقاق
یبوست مزمن واقعاً آزاردهنده است و زندگی را مختل می کند. به همین خاطر ممکن است وسوسه شوید هر مسهلی که در داروخانه محلتان پیدا می شود بخرید و امتحان کنید. ولی نکته اینجاست که امکان دارد این داروهایی که بدون نسخه می توانید بخرید، کارتان را خیلی سخت تر کنند. داروهای مسهل می توانند روده کوچک و روده بزرگ را تحریک کنند ولی قرار نیست بدن شما اینطوری کار کند و اگر مدام از مسهل ها استفاده کنید، شیوه واکنش روده کوچک و روده بزرگ شما به پیام های بدن تغییر می کند. به این ترتیب احتمال اینکه به محرک های طبیعی و سالم - مثلاً غذاهایی که می توانند به عنوان مسهل عمل کنند- پاسخ دهند، کاهش خواهند یافت؛ به این معنی که نوعی وابستگی به داروهای مسهل ایجاد خواهد شد.
نکته دیگر این است که هر قدر بیشتر از این نوع داروها استفاده کنید، به تدریج کمتر و کمتر اثر می کنند و دستگاه گوارش تان به دوزهای بالاتری از آنها محتاج خواهد شد.
قبل از اینکه سراغ داروهای مسهل بروید، حتماً با پزشک درمان شقاق خود مشورت کنید و چند تا از مسهل های طبیعی ای را که در لیست بالا آورده ایم، امتحان کنید. اگر حتی پس از نوشیدن حداقل ۸ تا ۱۲ لیوان مایعات در روز و تغییر رژیم غذایی، باز هم بیش از سه روز است که شکمتان کار نکرده، می توانید داروهای نرم کننده مدفوع را امتحان کنید. این نوع از مسهل ها، آب را به درون روده بزرگ می کشانند و با نرم کردن مدفوع باعث تسهیل عبور آن می شوند. یا از داروهای مسهل حجم دهنده مدفوع مانند پسیلیوم (Psyllium) استفاده کنید. باز هم تأکید می کنم که هرگز سر خود و بدون مشورت با پزشک، سراغ داروهای مسهلی که بدون نسخه می توانید تهیه کنید، نروید. استفاده از این داروها حتماً باید تحت نظر پزشک درمان شقاق باشد. معمولاً این داروها نباید به عنوان درمان طولانی مدت برای یبوست مزمن مورد استفاده قرار گیرند.

علل یبوست مزمن

معمولا یبوست منجر به درد در ناحیه های پایینی شکم می شود، به خاطر داشته باشید تا محل دقیق درد و زمان درد را به پزشک بازگو کنید، اینکه علتهای یبوست مزمن کدام هست و کدام چیزها منجر به آغاز درد می شوند، کدام کارها درد را بیشتر می کنند و کدام کارها باعث آرام شدن درد می شوند. همینطور بایست همه نشانه های یبوست را به دکتر بگویید، نشانه هایی نظیر نفخ یا آروغ زدن.

علل و علائم شقاق

به پاره و خراشیده شدن و ترک و زخم ناحیه مقعد شقاق یا فیشر گفته می شود. این پاره شدن علت اصلی اسپاسم (انقباض) اسفنگتر درونی مقعد می باشد و اسپاسم خود علت درد و بیشتر شدن عمق پاره شدن بر اثر پایین آمدن خونرسانی به مقعد می شود و زخمی شدیدی را باعث می گردد. 

فیستول مقعدی

فیستول مقعدی، که تا حدودی در پی آبسه مقعدی به وجود می آید، تونل کوچکی است که غده مقعد را در محل به وجود آمدن آبسه به پوست قسمت باسن، در محلی بیرون از مقعد وصل می نماید.در همه جای روده بزرگ و به خصوص  در نزدیکی محل خارج شدن مدفوع (مقعد)، غده هایی هستند که نظیر غده های عرق، عهده دار ترشح ماده ای می باشند که با توجه به نوع مواد ترشح شده وظیفه اش را در حفظ سلامت کلی بدن انجام می دهد. دهانه ی این غده ها به درون روده منتهی می گردند و مواد ترشح شده آنها به درون روده بزرگ خالی می شوند.

یبوست و شقاق مقعد

علت های مشخصی برای یبوست بیان نشده است ولی نشانه هایی غالبا پس از فشار آمدن به مقعد، ناشی از مدفوع سفت و حجیم نمایان می‌شوند. ولی دلیل عمده یبوست مزاج می باشد. به این صورت که رد شدن مدفوع سفت و خشک شده، در موقعیت های دفع مدفوع و دراز شدن فاصله دفع مدفوع می باشد.